Prótese dentária- artigo: Evidenciadores de biofilme em PT, avaliação clínica e antimicrobiana.

Vários estudos relativos a avaliação da saúde bucal de portadores de prótese dentária concluem que o cuidado e a higiene desses aparelhos é precária. Várias são as causas encontradas para esse descuido, dentre eles a falta de orientação do paciente, a diminuição da habilidade motora, relacionada na maioria das vezes devido aos portadores de prótese dentária serem de idades mais avançadas, além da falta de materiais específicos no mercado para colaborar com a diminuição desses problemas. O artigo relata a avaliação da capacidade em corar, a facilidade de remoção e ação antimicrobiana de agentes evidenciadores de biofilme em Prótese Total.

Todas as soluções de Prótese Dentária

A perda de dentes pode ser provocada pela cárie, doenças das gengivas e por traumatismos (as doenças das gengivas são a principal causa). Quando faltam dentes, os que estão ao lado e os oponentes tendem a mover-se para o espaço livre provocando todo o tipo de desequilíbrios nas arcadas dentárias. Também se dá a reabsorção do osso alvéolar (desaparecimento, por absorção pelo organismo), que é o osso esponjoso onde estão implantadas as raízes dos dentes. Para restaurar as funções: mastigatória, estética e fonética, e minimizar os efeitos acima referidos, fazem-se as próteses dentárias.

As próteses dentárias podem ser removíveis (o paciente pode-as tirar sempre que o desejar) , ou fixas (cimentadas no lugar com uma cola especial e só o dentista as poderá remover) . Ambas as próteses podem ser parciais ou totais (as fixas só podem ser totais no caso de implantes).

Prótese removível
imagem de esquelética- As próteses removíveis podem ser parciais e totais. As parciais removíveis podem ser totalmente em acrílico ou terem uma parte metálica chamada esqueleto e destinam-se a substituir um ou mais dentes. Estas últimas são conhecidas como esqueléticas.
As próteses parciais removíveis em acrílico são as mais baratas e deveriam ter apenas um carácter temporário. No entanto são as mais usadas por razões sócio económicas. Este tipo de prótese é mantida na boca pelas retenções presentes nos dentes que ainda restam. Apoia-se nos tecidos moles e no caso de algumas esqueléticas também nos dentes naturais ainda presentes.

prótese total em acrílicoAs totais removíveis são normalmente em acrílico e destinam-se à substituição de todos os dentes. São suportadas apenas pelos tecidos moles e estrutura óssea subjacente.prótese acrílica superior de 13 dentes Mantém-se na boca pela acção conjunta de pequenas retenções da anatomia do que resta do osso alvéolar, da língua, dos músculos faciais, e no caso da prótese superior, do efeito de vácuo entre a superfície interna da prótese e o palato (céu da boca).A retenção destas próteses é muito problemática quando há uma reabsorção quase total do osso alvéolar. Nesta situação a única solução é recorrer aos implantes.

Os dentes utilizados quer nas parciais quer nas totais são normalmente dentes pré fabricados em acrílico. Podem eventualmente ser usados dentes pré fabricados em porcelana a pedido do paciente. Haverá um custo acrescido neste caso. Os dentes de porcelana têm a vantagem de resistirem muito mais ao desgaste, terem um aspecto mais natural e não sofrerem alterações na cor com o tempo. Por outro lado são muito mais caros e difíceis de reparar quando se partem e levam a uma maior reabsorção do que resta do osso alvéolar por serem mais duros. Há porém que ter em consideração que as próteses removíveis têm um período de vida limitado pelas contínuas alterações da boca e pela degradação dos materiais empregues. No caso das próteses removíveis, sempre que houver possibilidades económicas é aconselhável mandar fazer uma prótese suplente. Assim evita os contratempos que poderá ter se a sua prótese se partir. Esta prótese suplementar poderá ter menos dentes e ser apenas em acrílico, reduzindo desta forma o seu custo. (voltar acima)

Prótese fixa
- As próteses fixas são constituídas por coroas, pontes e próteses totais suportadas por implantes.

coroa de porcelanaAs coroas são capas que se destinam a reconstruir a coroa natural do dente parcialmente destruído. Implica a existência de parte da estrutura do dente que se propõe reconstruir e ao qual será cimentada. Coroa Richmond - Quando a destruição do dente é de tal ordem que só resta a raiz, a coroa artificial pode ser feita com uma extensão que entra pelo canal pulpar (canal do nervo) existente no interior da raiz.

ponte de 3 dentes de cerâmica A ponte é uma restauração protésica destinada a substituir um ou mais dentes, apoiando-se em dentes vizinhos ao espaço desdentado. Os elementos que ficam suspensos são denominados ponticos.
Os avanços da dentistria permitem hoje uma nova opção, a coroa ou ponte apoiadas em implantes. Nestes casos não é necessário recorrer aos dentes remanescentes para a retenção e apoio da ponte. Do mesmo modo, para a colocação de 1 único dente, já não é preciso fazer uma ponte apoiada nos dentes adjacentes ficando este dente artificial preso ao implante que lhe subjaz.

Todos estes elementos de restauração e substituição dos dentes devem ser feitos em laboratórios de prótese dentária. É preciso não confundir estes trabalhos com as coroas acrílicas (os chamados pivots) que por vezes são aplicadas pelos dentistas com objectivo temporário e não têm qualificação nenhuma para serem consideradas como um tipo de restauração fixa permanente. A prótese fixa é a opção ideal nos casos em que faltam poucos dentes, não só pelo conforto como pela estética, embora seja mais cara que a prótese removível. As coroas e pontes metalo-cerâmicas são feitas com uma estrutura interna em metal que lhes dá robustez e recobertas de cerâmica com a tonalidade dos dentes do paciente. Também poderão ser feitas só de metal ou só de cerâmica. (voltar acima)

Implantes
- Os implantes utilizam-se em casos de perda de um ou mais dentes quando se pretende efectuar próteses fixas. Nestes casos funcionam como raízes naturais. Usam-se ainda no caso de doentes desdentados em que a estrutura óssea e a mucosa bucal não permitam a utilização de uma prótese total com conforto e estabilidade. Aqui funcionam como retentores da prótese. É no caso de pessoas sem dentes nenhuns que os implantes mais contribuem para uma melhoria radical na qualidade de vida. Aquela dentadura que comprometia a mastigação e até o sorriso passa a ser coisa do passado. A nova dentadura retida no lugar pela força dos implantes leva ao ponto do utente pensar que tem dentes naturais. Recupera a confiança e a auto-estima. Leia mais em Implantes.

Conselhos aos portadores de próteses removíveis
- Passar a usar uma prótese dentária pode trazer algum desconforto inicial durante a fase de adaptação e exige alguma boa vontade do paciente que será naturalmente recompensado, passado este período inicial. Certamente que o desconforto e a desvantagem da falta de dentes é muito superior e o paciente deverá ter isso em consideração. A opção por cada tipo de prótese depende de aspectos clínicos e económicos.

Os primeiros dias:
- tente usar a sua prótese durante a maior parte do tempo. A adaptação será mais rápida.
- o aparelho parecerá incomodar, terá náuseas, a saliva será mais abundante, a pronúncia soará estranha. Todos estas perturbações são passageiras e desaparecem com o tempo.

A dentadura não está estável:
- a prótese removível não pode apresentar uma fixação absoluta. Após alguns dias, os reflexos musculares contribuirão para atenuar este inconveniente.

As irritações ou dores que podem aparecer nos dias seguintes não devem ser motivo de inquietação. Um simples retoque do técnico de prótese ou do dentista resolverão o problema.

Às refeições:
- no princípio privilegie alimentos fáceis de mastigar e pouco a pouco a sua eficácia mastigatória melhorará.
- após cada refeição, retire a prótese e escove-a com uma escova de dentes e um produto específico (não use creme dental porque contém abrasivos). Não deixe qualquer resíduo.

Inserir e retirar a prótese
Prótese total :
- o aparelho superior e inferior devem ser usados ao mesmo tempo, eles estabilizam-se mutuamente.
Prótese parcial :
- o aparelho deve ser inserido com as duas mãos e sem forçar. Ao princípio será mais fácil fazê-lo em frente a um espelho. Nalguns casos será necessário encaixar um lado antes do outro.

Manutenção e conservação:
- Deixar as próteses a descansar durante a noite dentro de um recipiente com água e um detergente especial para esse fim, à venda na farmácia.

Fractura:
- Em caso de fractura, conservar todos os pedaços e levar a um laboratório o mais depressa possível. O técnico está habilitado a fazer uma reparação sólida e invisível. Sobretudo não tente reparar você mesmo, arriscaria a tornar a reparação impossível.

Analise seu sorriso

Corra para frente do espelho, detecte o mal que lhe incomoda e prepare-se para conquistar um sorriso daqueles

Poucas coisas são tão poderosas para derrubar o visual quanto um sorriso problemático. E o contrário também é verdadeiro: dentes perfeitos e com aspecto saudável proporcionam beleza e juventude. Isso é conquistado quando há harmonia e equilíbrio entre todos os componentes da estética, o que inclui tamanho, forma, proporção, anatomia, inclinação, alinhamento e cor dos dentes. E também vai um pouco além. “São muitos os aspectos que compõem a estética bucal. Para cada indivíduo existe uma particularidade. Por exemplo, o jeito de sorrir, de dar uma gargalhada, o modo de falar, o tamanho dos lábios, a cor da pele, os hábitos alimentares… Na hora de reconstruir a beleza levamos tudo isso em conta, além dos hábitos de vida, profissão, rotina e expectativas do paciente”, explica o cirurgião dentista Flavio Luposeli.

A verdade é que não há ninguém melhor do que o espelho – e o dentista, para nos dizer tudo sobre o nosso sorriso. Olhando com atenção, sempre encontramos alguns defeitinhos que precisam ser consertados. “O brasileiro, nos últimos anos, começou a perceber que a beleza não depende só de um corpo bonito e passou a valorizar o sorriso mais branco, a composição mais harmônica dos dentes e a boca bem tratada como forma de expressão e identificação”, diz Luposeli. Como consequência, hoje existem inúmeras ferramentas para se conquistar o sorriso perfeito.

DENTES AMARELADOS:
Campeão entre os tratamentos estéticos, o clareamento pode trazer grandes benefícios estéticos. Entre as técnicas mais avançadas estão o laser de alta potência ou a LED (luz emitida por iodo). Durante o procedimento, o dentista coloca o gel clareador sobre o dente e, em seguida, aplica uma fonte de energia, que pode ser laser ou LED. O oxigênio resultante desta ação irá penetrar no dente agindo como um clareador. Normalmente após duas aplicações já é possível ter dentes branquinhos. O clareamento também pode ser feito em casa, seguindo as orientações do dentista. Neste caso, o gel clareador é aplicado em uma moldeira que se encaixa nos dentes. O tempo do tratamento varia de acordo com a gravidade do caso. De forma geral, o produto deve ficar em contato com os dentes de três a cinco horas por dia, durante 15 dias. Muitas pessoas, especialmente aquelas que fumam e não abrem mão do café e de bebidas à base de corantes fortes, apresentam manchas nos dentes. Nesses casos, uma limpeza com ultra som e jato de bicarbonato ajudam bastante na solução do problema, que mesmo assim, pode precisar de sessões de clareamento para atingir um resultado excelente. Mas, as alterações de cor causadas por fatores internos, como uso de antibióticos por tempo prolongado ou excesso de flúor na infância, exigem mais cuidados. Além do laser e da LED, pode-se recorrer a microabrasão, feita com escovas com pontas de borracha e ácido hidroclorídico. Mas quando os dentes estão muito mais escuros, a saída é fazer um recobrimento com porcelana.

TAMANHO DOS DENTES:
Segundo os especialistas, não existe um tamanho ideal de dente. Cada indivíduo tem uma característica própria que deve ser respeitada. Mas se esse for um problema que atrapalha a beleza do sorriso, deve-se recorrer à odontologia estética.

· Dentes quebrados ou lascados – podem ser restaurados com uma réplica de resina ou porcelana. Se você guardou o pedaço do dente quebrado, é possível colar novamente com resina e a emenda fica praticamente imperceptível. Porém, após um acidente é preciso verificar, por meio de um raio-x, o nível de fratura para saber se não houve danos no canal – e nesse caso, é preciso tratar também esse problema.

· Dentes pequenos – o recurso com melhor resultado é a lâmina de porcelana ou de resina. Com essa técnica, é possível modificar a altura e a largura. Faz-se um pequeno desgaste dos dentes, aprofundando-os um pouco nas laterais e nas pontas. Depois é feito o molde, que é levado ao laboratório de prótese, onde é reconstruído da maneira indicada pelo dentista, modificando inclusive a cor, caso necessário. Durante esse período, o paciente fica com lâminas temporárias feitas de resina. Após alguns dias, o dentista faz a colagem das lâminas de porcelana definitivas com sistemas adesivos sobre o dente em questão.

· Dentes grandes – para acabar com essa insatisfação, especialmente quando o mal afeta os dentes da frente, os dentistas costumam fazer desgastes mínimos seguidos de polimentos especiais. Quando o caso é muito severo, o desgaste dos dentes e confecção de facetas de porcelana em tamanho adequado é fundamental para se ter um resultado excelente.

DENTES ENCAVALADOS:
Podem ser alinhados com o uso de aparelho ortodôntico. E, ao contrário do que muitas pessoas ainda pensam, os adultos também podem se beneficiar com o uso destes aparelhos. “Dentes saudáveis podem ser movimentados em qualquer idade”, diz Luposeli. O aparelho faz trações sobre os dentes, reposicionando-os. No inícios, o tratamento pode trazer algum desconforto já que utilizam fios especiais que atuam fazendo força gradativa nos dentes. Mas o incômodo passa com o tempo. Em caso de encavalamentos leves, facetas de porcelana resolvem. Atualmente, temos inclusive aparelhos ortodônticos “invisíveis”, assim chamado por serem colocado nas faces de trás dos dentes e ficarem fora do campo de visão das pessoas em âmbito social, os mais modernos são muito pequenos e causam um mínimo de desconforto. Após um mês, os pacientes nem lembram que ele existe, comenta Luposeli.

GENGIVA DESALINHADA:
Essa é uma queixa constante nos consultórios dentários e provoca muito constrangimento. “Uma linha gengival desproporcional altera a harmonia do sorriso, pois modifica a aparência dos dentes que podem se mostrar de tamanhos diferentes” explica Flavio. Para cada caso, há uma solução que se encaixa perfeitamente. Veja quais são elas:

· Excesso de gengiva – é o famoso sorriso gengival, quando há gengiva excedente, ou seja, quando ela fica muito aparente ao sorrir e cobre parte dos dentes. A solução indicada, DEPENDENDO DO CASO, é a gengivectomia, cirurgia que consiste na remoção de partes do tecido excedente. Há dois métodos mais comuns: convencional, que faz a remoção com bisturis E O eletrônico, realizado com bisturi eletrônico; e laser.. O procedimento não é doloroso e, em algumas situações, é necessário fazer retoques. Geralmente, alia-se a técnica à osteoplastia (plástica do osso), que sobe os dentes e eleva a linha do sorriso. Se a remoção for pequena, antiinflamatórios e uma proteção com cimento cirúrgico são os únicos cuidados que devem ser seguidos no pós-operatório. Se a quantidade de tecido removido for grande e houver plástica do osso, as recomendações são orientadas pelo profissional de acordo com o caso. Os resultados finais costumam aparecer, em média, após quatro semanas da cirurgia.

Gengiva retraída – nessa situação, os dentes ficam alongados, pode haver acúmulo de alimentos entre eles e nas bases, além de aumento da sensibilidade ao contato com quente e frio. “A causa pode ser traumática como, por exemplo, a escovação muito forte com escovas de cerdas duras, o que empurra a gengiva”, explica Luposeli. Se for sutil, a recomendação é usar a técnica correta de escovação com cerdas extra macias. Em situações mais acentuadas, o cirurgião dentista Flávio esclarece que pode ser feito enxertos ou manobras do tecido para cobrir a área dos dentes que não deveriam estar expostas. No enxerto pediculado, descola-se a gengiva, deslizando-a sobre a área retraída e suturando a adjacente. Já no enxerto livre de tecido conjuntivo, faz-se uma incisão no céu da boca para remover uma fatia do tecido interno. Em seguida, descola-se a região receptora e faz-se uma espécie de envelope, introduzindo o enxerto por dentro e suturando-o com fios muito finos e não traumáticos. Apenas a região de onde o tecido é retirado fica mais sensível, por apensa duas semanas. O resultado final aparece, em média, após dois meses. Uma outra opção, sobretudo quando há cavitação, é o uso de laminados de porcelana que recobrirão a área exposta e o tecido perdido. Nesses casos, é fundamental o equilíbrio oclusal e tratar as causas do problema.

ESPAÇAMENTO:
O nome científico para os dentes espaçados é diastema. A causa pode ser hereditária, resultado de ações prejudiciais repetidas, como empurrar os dentes com a língua, ou um anormal movimento de deglutição. Também contribuem com o problema a perda de suporte ósseo sob a gengiva. Felizmente, existem diversas opções de tratamentos, que dever ser escolhido de acordo com a causa do mal. Os métodos mais aplicados são: aparelho ortodôntico, que exerce pressão sobre os dentes, forçando o alinhamento, restaurações com resina, que preenchem os vãos e aplicação de facetas de resina ou porcelana.

Profilaxia dentária

Profilaxia dentária O objectivo da profilaxia é a prevenção de doenças orais ou dentárias. A profilaxia abrange tratamentos como a selagem de fissuras , aplicação tópica de fluorides para fortalecer o esmalte, entre outros.

O que é profilaxia dentária?

Os nossos dentes precisam de muitos cuidados, a escovação deve ser realizada diariamente após as refeições, fazer a limpeza também com fio dental e a aplicação de flúor nos seus dentes irá auxiliar para a prevenção de cáries. É muito importante que vá ao dentista regularmente, ele lhe orientará quais os cuidados necessários com seus dentes, se houver necessidade ele indicará que seja feita profilaxia que é um processo de limpeza e conservação dos dentes, onde o profissional mostrará as áreas da boca onde a escovação está ruim através da coloração das placas bacterianas, sendo muito importante para que você tenha um belo sorriso. O objetivo da profilaxia é a prevenção de doenças orais e dentárias, pois é feito a aplicação de flúor para fortalecer o esmalte, auxiliando os dentes para que fiquem mais fortes e resistentes, evitando assim o aparecimento da cárie e evitando que você tenha problemas nas gengivas e abrangendo tratamentos como a selagem de fissuras, fortalecendo os esmaltes dos seus dentes, mantendo uma excelente higiene bucal. A profilaxia é uma limpeza profissional que remove o tártaro, a placa e as manchas dos dentes, pois é feita pelo seu dentista no consultório, já que a placa é uma película pegajosa que se forma em todas as áreas dos seus dentes constantemente, e é composta pro bactérias, pela saliva que usam os hidratos de carbono e o açúcar para crescerem e pra formarem ácidos que atacam o esmalte dos dentes podendo causar cavidades. A placa que se acumula entre os dentes e que tem difícil acesso podem ser muito prejudicial, porque produzem toxinas que podem irritar a gengiva fazendo com que elas sangrem, inchem e fiquem vermelhas.

Todas as pessoas podem ter seus dentes mais claros?

Sim . Todas as pessoas podem clarear seus dentes, porém as técnicas usadas irão variar de acordo com os fatores pertinentes a situação, tais como o motivo do escurecimento dentário, a expectativa do paciente e o tempo. É importante antes de qualquer coisa que o paciente responda para si próprio uma pergunta: "Estou feliz com a cor de meus dentes?". A partir de uma resposta negativa, cabe ao cirurgião-dentista oferecer opções para satisfazer os anseios desta pessoa. Basicamente, para melhorarmos a cor de um ou mais dentes podemos lançar mão de uma ou mais técnicas ,tais como o clareamento feito no consultório, o clareamento feito fora do consultório, às facetas de resina ou porcelana e as próteses. À opção pelo tipo de técnica a ser empregada partirá do cirurgião-dentista a partir de um minucioso exame clínico.





O casamento esta se aproximando,um encontro importante de negócio ou simplesmente deseja melhorar sua apresentação à partir de um sorriso mais branco. Seja qual for o motivo, dentes mais claros e bonitos não são exclusividades de artistas de cinema e televisão.Hoje, há uma maior exigência pela aparência física e neste sentido o sorriso de uma pessoa é o cartão de visita, desempenhando uma influência marcante. Consciente disso, a odontologia vem desenvolvendo e aprimorando técnicas com o objetivo de proporcionar as pessoas recursos para satisfazer suas expectativas estéticas. Uma destas, o clareamento dentário, é hoje um dos mais populares e exitosos tratamentos estéticos da odontologia. Mesmo assim, essa técnica de clareamento, provavelmente por ser relativamente recente, ainda desperta muitas dúvidas, tanto por parte dos pacientes como também por parte de alguns profissionais. Tentarei neste artigo esclarecer alguns pontos a partir de questionamentos feitos comumente em minha clínica.



Todas as pessoas podem ter seus dentes mais claros?

Sim . Todas as pessoas podem clarear seus dentes, porém as técnicas usadas irão variar de acordo com os fatores pertinentes a situação, tais como o motivo do escurecimento dentário, a expectativa do paciente e o tempo. É importante antes de qualquer coisa que o paciente responda para si próprio uma pergunta: "Estou feliz com a cor de meus dentes?". A partir de uma resposta negativa, cabe ao cirurgião-dentista oferecer opções para satisfazer os anseios desta pessoa. Basicamente, para melhorarmos a cor de um ou mais dentes podemos lançar mão de uma ou mais técnicas ,tais como o clareamento feito no consultório, o clareamento feito fora do consultório, às facetas de resina ou porcelana e as próteses. À opção pelo tipo de técnica a ser empregada partirá do cirurgião-dentista a partir de um minucioso exame clínico.



Como ocorre o clareamento dentário ?

Como as moléculas das substâncias clareadoras são de um baixo peso molecular, elas possuem a capacidade de penetrar na intimidade da estrutura dentária. Apesar de não estar ainda completamente entendido o processo de clareamento, supõem-se que este se de por uma oxidação( liberação de oxigênio) , que por sua vez "quebram" as moléculas dos pigmentos causadores de manchas. Devido a esta ação, não há desgaste e nem o enfraquecimento da estrutura dentária.

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O que é profilaxia dentária?

Os nossos dentes precisam de muitos cuidados, a escovação deve ser realizada diariamente após as refeições, fazer a limpeza também com fio dental e a aplicação de flúor nos seus dentes irá auxiliar para a prevenção de cáries. É muito importante que vá ao dentista regularmente, ele lhe orientará quais os cuidados necessários com seus dentes, se houver necessidade ele indicará que seja feita profilaxia que é um processo de limpeza e conservação dos dentes, onde o profissional mostrará as áreas da boca onde a escovação está ruim através da coloração das placas bacterianas, sendo muito importante para que você tenha um belo sorriso. O objetivo da profilaxia é a prevenção de doenças orais e dentárias, pois é feito a aplicação de flúor para fortalecer o esmalte, auxiliando os dentes para que fiquem mais fortes e resistentes, evitando assim o aparecimento da cárie e evitando que você tenha problemas nas gengivas e abrangendo tratamentos como a selagem de fissuras, fortalecendo os esmaltes dos seus dentes, mantendo uma excelente higiene bucal. A profilaxia é uma limpeza profissional que remove o tártaro, a placa e as manchas dos dentes, pois é feita pelo seu dentista no consultório, já que a placa é uma película pegajosa que se forma em todas as áreas dos seus dentes constantemente, e é composta pro bactérias, pela saliva que usam os hidratos de carbono e o açúcar para crescerem e pra formarem ácidos que atacam o esmalte dos dentes podendo causar cavidades. A placa que se acumula entre os dentes e que tem difícil acesso podem ser muito prejudicial, porque produzem toxinas que podem irritar a gengiva fazendo com que elas sangrem, inchem e fiquem vermelhas.

Profilaxia Dentária

Tratamento para prevenção de doenças periodontais ou outras doenças dentárias através da limpeza dos dentes no consultório dentário utilizando procedimentos de raspagem dentária e polimento dentário. O tratamento pode incluir detecção de placa, remoção de placas e cálculos supra- e sub-gengival, aplicação de agentes de prevenção de cáries, verificação de restaurações e próteses e correção de margens salientes e contornos proximais de restaurações, e verificação para sinais de impactação de alimento.